Виды мужского бесплодия
По неизвестной причине, мужчины всегда старались переложить ответственность за отсутствие беременности на свою женщину. Необъяснимая самоуверенность в том, что мужчина не виноват в бесплодии, приводит к потери драгоценного времени, которое можно было потратить на лечение. Казалось бы, что может быть страшнее такого диагноза, как бесплодие, для молодой семейной пары, мечтающей создать полноценную ячейку общества. К большому сожалению, на сегодняшний день отмечается стремительный рост числа бесплодных пар. Безусловно, существенную роль в развитии бесплодия играют внутренние факторы, но не стоит забывать и о влиянии внешней среды. Порой, в силу халатного отношения к своему здоровью мужчина откладывает посещения врачей. Но в скором он горько за это расплачивается. Безусловно, на сегодняшний день диагноз бесплодие не является приговором. Современная медицина не стоит на месте и с каждым годом методы диагностики и лечения бесплодия совершенствуются. Благодаря новым методам борьбы с бесплодием, практически каждая пара имеет возможность ощутить радость родительства, даже те пары, которые уже опустили руки и, казалось бы, уже смирились со своей участью.
Ошибкой преобладающего большинства мужчин является отказ от обследования. Нередко, когда в семейной паре существует проблема, мужчина не хочет обследоваться и считает, что проблема в женщине. И так как женщины, народ ответственный и целеустремленный, обходят специалистов, сдают множество анализов, принимает кучу лекарственных препаратов, но все безуспешно, ведь проблема не в ней. Действительно, бывают такие ситуации, когда порой причину бесплодия так и не удается выяснить, в силу каких-то факторов. В таком случае идет речь о бесплодии неясного генеза. Но все же нередко причиной отсутствия беременности становится мужской фактор бесплодия.
Что же есть бесплодие? Бесплодием принято считать отсутствие беременности в течение года, при регулярной половой жизни без предохранения. Хотелось бы сразу сказать, что, несмотря на устрашающий термин – бесплодие, не все так безнадежно. К тому же, согласно статистическим данным то мужское бесплодие поддается лечению в разы лучше, чем женское бесплодие. Безусловно, ключевую роль играет причина и вид мужского бесплодия, но для этого необходимо пройти комплексное обследование, включая некоторые инструментальные методы диагностики.
Диагностика в полном объеме, выявление причины и совместная работа с высококвалифицированным специалистом могут дать успешный результат лечения, но повторюсь, все зависит непосредственно от вида мужского бесплодия.
Мужчины, терзают себя вопросами о том, какова же причина бесплодия. Ведь не многие понимают, что причины могут быть скрыты глубоко от человеческого взгляда. Большинство мужчин считают, что они застрахованы от такого недуга, аргументируя это тем, что они посещают спортивные залы, следят за тем, как они выглядят и даже придерживаются правил полового воспитания. Нет, я не просто об этом упомянул, ведь беспорядочные половые связи нередко становятся толчком к развитию бесплодия. Почему-то никто не задается вопросом о том, что к бесплодию могли привести факторы внутреннего воздействия. Итак, одной из основных причин мужского бесплодия является нарушение работы эндокринной системы. Удивляет, тот факт, что во время современных гаджетов и доступности информации, мало кто интересуется своим здоровьем и тем, какие изменения происходят в организме под действием тех или иных факторов. Меня забавляет реакция мужчин, когда я прошу их сдать кровь для определения гормонального фона. Преобладающее большинство мужчин, свято верят в то, что гормоны есть только у женщин. И они глубоко ошибаются, как раз дисбаланс в гормональном фоне и есть одна из самых частых причин гибели сперматозоидов. А также является причиной прекращения формирования новых, т.е. сперматогенез контролируется половыми гормонами.
Еще одной из наиболее распространенных причин бесплодия является варикоцеле. Варикоцеле – это варикозное расширение сосудов в яичках и сосудистом сплетении семенного канатика. Даная патология приводит к нарушению кровообращения в яичке, что, естественно, приводит к нарушению сперматогенеза. Нередко у мужчин с варикоцеле в спермограмме обнаруживается большое количество сперматозоидов с неправильной морфологической структурой, проще говоря, дефектных сперматозоидов, которые не способны оплодотворить яйцеклетку.
Патологии, вызванные генетическими заболеваниями, а также врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы мужчины. Например, не опущение яичка, опущение только одного яичка, сращения яичек, недоразвитые яички. А также аномалии семявыводящих протоков, когда канал открывается в брюшную полость и у мужчины диагностируется аспермия. Некоторые из врожденных патологий поддаются оперативному лечению, после чего удается восстановить репродуктивную функцию мужчины.
Коварность некоторых инфекционных заболеваний заключается в скрытом течении заболевания. Особую опасность для репродуктивной функции несет такая половая инфекция, как хламидиоз. Он длительное время протекает бессимптомно, незаметно нанося губительное влияние на органы половой системы. также сюда относят такие заболевания, передающиеся половым путем как гонорея, трихомониаз, сифилис и т.д. Важно знать, что не только половые инфекции способны лишить мужчину фертильной способности, но и другие инфекции, а особенно когда вопрос касается инфекционного паротита. Результатом перенесенного одного из заболеваний является замещение тканей яичка на соединительную, что в значительной мере снижается выработку сперматозоидов.
Причины бесплодия могут иметь и сексуальный характер. Что это значит? Это значит, что причиной мужского бесплодия может стать патологически быстрая эякуляция, еще во время прелюдий. Также к патологиям сексуального характера относят снижение потенции или ее полное отсутствие. Возможно, сексуальные нарушения являются следствием воздействия каких-либо психологических факторов. Решением данной проблемы может стать консультация у сексопатолога, андролога и психолога. отсутствие.
Одной из страшных причин бесплодия у мужчин может стать наличие новообразования в яичках и других анатомических структура, как доброкачественного, так и злокачественного характера. Новообразование может стать причиной обтурации семенных протоков, а также нарушать кровообращения, но в конечном итоге все ведет к потере репродуктивной функции.
Также причинами мужского бесплодия могут стать на первый взгляд незначительные патологии. Частое переохлаждение, простуды и другие, соматические патологии, в конечном результате, рано или поздно повлияют на сперматогенез. Снижение общего иммунитета, прием антибактериальных препаратов и других лекарственных средств, которые обладают тератогенными свойствами.
И, конечно же, нельзя оставить без внимания, тенденцию к ношению синтетического тесно прилегающего нижнего белья. Ношение такого белья создает «парниковый» эффект, что способствует повышению температуры в мошонке и как следствие приводит к гибели сперматозоидов, капризных к температурным условиям.
Диагностика мужского бесплодия, прежде всего, необходима для выявления причин, которые и определяют вид мужского бесплодия. Как правило, одним из важных методов диагностики является оценка спермы, результаты, которой будут основанием для дальнейшей диагностики и выявления истинной причины нарушений, является спермограмма. Сдача такого анализа, как спермограмма требует предварительной подготовки, которая заключается в воздержании от половых отношений на протяжении 3-5 дней. Также следует исключить алкогольные напитки и курение. Анализ сдается непосредственно в клинике, так как для точности результата необходима стерильная обстановка и к тому же исследование должно начаться не позднее 40 минут после сдачи, так как по истечению этого времени начинают гибнуть сперматозоиды. Диагноз может быть выставлен на основании трех последовательных результатах спермограммы с отклонениями от нормальных показателей. Дальнейшие диагностические мероприятия будут направлены на выявление причины, которая повлияла не результаты спермограммы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.
В качестве диагностического метода исследования выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, участков воспаления или опухолевого роста. Не обойтись без трансректального ультразвукового исследования простаты, которое проводится при подозрении на гипертрофию или воспалительный процесс в предстательной железе. Как правило, следствием воспалительного процесса, а также гипертрофии железы возникает патологическое сужение семявыводящего протока.
Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование. Также максимально информативным методом диагностики является биопсия яичек. Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.
Лабораторные методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Для исследования берут мазок из уретры, а также секрет предстательной железы и венозную кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания. Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов. К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды, такое исследование называется посткоитальным тестом.
И вот, после диагностики и выявления причин, можно сказать о видах мужского бесплодия. Виды мужского бесплодия в некоторой степени отличаются от женского бесплодия, и определяются анатомическими и функциональными признаками. Таким образом, выделяют секреторное бесплодие, которое возникает при нарушениях как выработки, так и созревания сперматозоидов. В свою очередь секреторное бесплодие может быть как временным, так и постоянным. Что значит временное? Временное секреторное бесплодие связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ, варикоцеле. После устранения провоцирующих факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов, и мужчина может оплодотворить свою партнершу. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
Следующим видом мужского бесплодия является экскреторное бесплодие, которое обусловлено нарушением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться после перенесенного воспалительного заболевания, после заболеваний, передающихся половым путем, травм, новообразований в тканях яичек.
Аутоиммунное бесплодие, которое возникает в результате иммунного ответа организма на свои же половые клетки, как на чужеродные. Это обусловлено нарушением естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками, например, после травмы. Антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, они как бы склеивают их между собой, после чего они погибают.
Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру). Относительное или идиопатическое бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает.